Descubre los últimos avances en tratamientos para el mieloma múltiple, un cáncer hematológico que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea.
El mieloma múltiple es el segundo cáncer hematológico más común, es por eso que el 5 de septiembre cada año se conmemora el Día Internacional del Míeloma Múltiple, con el objetivo de visibilizar las causas, mejorar el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
En esta enfermedad, las células plasmáticas, responsables de producir anticuerpos para combatir infecciones, mutan y se multiplican descontroladamente, generando inmunoglobulinas anormales y reduciendo la producción de glóbulos rojos y blancos.
Síntomas del mieloma múltiple
El mieloma múltiple afecta predominantemente a hombres mayores de 69 años, aunque puede presentarse en personas más jóvenes. Los síntomas suelen aparecer en etapas avanzadas, dificultando un diagnóstico temprano. Los más comunes incluyen:
- Dolor óseo
- Lesiones óseas y fracturas
- Anemia y fatiga
- Hipercalcemia (niveles altos de calcio en sangre)
- Incremento de proteínas en sangre u orina
- Daño renal (infecciones recurrentes, náuseas, estreñimiento, pérdida de apetito, sed excesiva)
El diagnóstico del de esta enfermedad se realiza mediante análisis de sangre y orina, radiografías o tomografías computadas, y se confirma con una biopsia o aspiración de médula ósea.
Una detección precisa permite iniciar tratamientos como el autotrasplante de células madre hematopoyéticas, que ayuda a regenerar los glóbulos rojos y blancos.
Cuáles son los avances en tratamientos y aumento en la supervivencia
Los avances en los tratamientos para el mieloma múltiple gracias a la investigación clínica, han mejorado significativamente la supervivencia de los pacientes.
Hace algunos años, la expectativa de vida promedio era de aproximadamente 30 meses, mientras que hoy puede superar los 10 años gracias a nuevas terapias. El tratamiento estándar incluye una combinación de glucocorticoides, inmunomoduladores, inhibidores de proteosomas y, en algunos casos, anticuerpos monoclonales anti-CD38.
Regímenes Cuádruples con Anticuerpos CD-38
En ASCO 2024 y EHA 2024 se destacaron nuevos regímenes que combinan anticuerpos CD-38, como isatuximab (isa) o daratumumab (dara), con bortezomib, lenalidomida y dexametasona (VRd), posicionándolos como posibles nuevos estándares de atención para pacientes con mieloma múltiple de reciente diagnóstico (NDMM).
- Isatuximab-VRd (Estudio IMROZ): Este régimen ha mostrado una mejora significativa en la supervivencia libre de progresión (PFS) y en las tasas de negatividad de la enfermedad mínima residual (MRD) comparado con VRd solo.
- Daratumumab-VRd (Estudio PERSEUS): También mostró una mayor tasa de respuesta completa (CR) y negatividad de MRD en comparación con VRd solo, con la FDA revisando estos datos para posibles nuevas indicaciones.
Terapias de Células T con Receptor de Antígeno Quimérico (CAR-T)
Las terapias CAR-T, como ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) e idecabtagene vicleucel (ide-cel), continúan mostrando resultados prometedores en el tratamiento de mieloma múltiple recidivante o refractario (RRMM).
- CARTITUDE-4 y CARTITUDE-2: Evaluaron cilta-cel en MM de alto riesgo, demostrando mejoras en la PFS y en la tasa de CR comparado con el estándar de atención (SoC).
- KarMMa-2: Ide-cel mostró respuestas profundas y duraderas en pacientes con MM de alto riesgo, con un perfil de seguridad manejable.
Anticuerpos Biespecíficos (BsAbs) y Conjugados Anticuerpo-Fármaco (ADC)
Los anticuerpos biespecíficos aprobados, incluyendo elranatamab, talquetamab y teclistamab, se utilizan en pacientes con RRMM después de múltiples líneas de terapia. Por otro lado, los ADC están en investigación pero muestran potencial para ofrecer nuevas alternativas terapéuticas.
Los desafíos y nuevas terapias en investigación
Pese a los avances, el mieloma múltiple sigue siendo una enfermedad con alta mortalidad, particularmente en América Latina, donde más de 100.000 personas mueren anualmente debido a esta condición.
Uno de los mayores desafíos es la resistencia a los tratamientos convencionales, lo que ha impulsado la investigación en nuevas inmunoterapias y terapias celulares para pacientes con mieloma múltiple recaído o refractario. Estas nuevas opciones incluyen moduladores de proteínas y células modificadas genéticamente.
En la actualidad, la mezigdomida se encuentra en fase de investigación a través de los estudios SUCCESSOR. Estos ensayos clínicos, que se desarrollan en múltiples países, buscan evaluar la eficacia y seguridad de este nuevo fármaco en pacientes con mieloma múltiple que no han respondido a tratamientos previos.
Los estudios SUCCESSOR comparan diferentes combinaciones de medicamentos, incluyendo la mezigdomida, con el objetivo de identificar nuevas opciones terapéuticas para esta enfermedad.
Ensayo clínico en Argentina: más información aquí Ensayo clínico en Brasil: más información aquíDatos globales sobre el mieloma múltiple
Cada año, más de 900.000 personas son diagnosticadas con algún tipo de cáncer de sangre. El mieloma múltiple representa aproximadamente el 1% de todos los tipos de cáncer, con 160.000 nuevos casos diagnosticados anualmente en todo el mundo. En Latinoamérica, Brasil y México lideran en el número de nuevos casos de mieloma múltiple.
Los avances en el tratamiento del mieloma múltiple han permitido mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes, aunque la lucha contra esta enfermedad continúa.
Referencias bibliográficas
American Cancer Society. Mieloma Múltiple. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/mieloma-multiple.html
Multiple Myeloma Research Foundation. Actualizaciones en MM de ASCO 2024 y EHA 2024
