Teste padrão vs dose alta de heparina não fracionada na incidência de oclusão da artéria radial (DEFINIÇÃO).

A oclusão da artéria radial (OAR) é uma das complicações mais comuns nas intervenções da artéria transradial (até 30% dos casos se medidas específicas não forem tomadas para evitá-la) e está relacionada ao estado pró-trombótico do paciente, o escasso fluxo distal para o local de acesso e o trauma causado à artéria durante o procedimento. Atualmente em todo o mundo, o acesso transradial (TRA) é o acesso mais utilizado para angiografia coronária (em até 90% dos procedimentos), pois a abordagem transradial está associada a menores taxas de complicações vasculares e mortalidade por eventos (em comparação com o acesso femoral) . Embora o acesso ao TRA seja mais seguro, não é isento de complicações, sendo um dos mais importantes a OAR. Há esforços universais para reduzir a OAR, melhorando todos os aspectos da técnica, desde o tipo de introdutor até o tempo de hemostasia e uma TAT distal, com evidências sugerindo que doses mais altas de HNF também podem diminuir em maior extensão a OAR. A redução na incidência de RAO foi proposta em até 2,8 vezes com altas doses de HNF (estudo retrospectivo em um único centro que comparou doses regulares não padrão de HNF versus doses mais altas de HNF), embora nenhum ensaio clínico prospectivo adequado tenha sido comprometeu-se a provar isso. A dose padrão que apresentou menor taxa de RAO é de 5000 UI, que será comparada a 100 UI / Kg de HNF, com desenho randomizado, prospectivo, duplo-cego, com seguimento de curto prazo (24 horas) com ultrassom Doppler (DUS) e sua correlação com a pletismografia para documentar OAR, e nas artérias ocluídas, haverá um acompanhamento de 30 dias para determinar as taxas de recanalização (ou oclusão persistente) por DUS (e pletismografia). A fim de abordar as questões de segurança de doses mais altas de HNF, todas as complicações hemorrágicas potenciais serão avaliadas durante o tempo de acompanhamento do estudo e os pacientes com maior risco hemorrágico serão excluídos.