Segurança e viabilidade do TMLI como regime de condicionamento no transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas

O TMLI será administrado como parte do esquema convencional de condicionamento de intensidade reduzida de nossa instituição: Fludarabina 25 mg/m2 + ciclofosfamida 350 mg/m2 nos dias -6 a -3, para pacientes com doença residual mensurável positiva, o TMLI será adicionado em doses de 12 Gy nos dias -3 a -1 dividido em 6 frações de 2 Gy a cada 12 horas por 3 dias, que serão administradas através de um sistema de tomoterapia por tomografia computadorizada. A infusão de células-tronco hematopoiéticas do sangue periférico será realizada no dia 0 e, após isso, a profilaxia para GVHD com ciclofosfamida pós-transplante de 50 mg/kg será administrada nos dias +3 e +4, seguida por tacrolimo ou ciclosporina A mais micofenolato de mofetila, independentemente da compatibilidade HLA. O procedimento para a doação de células hematopoiéticas será feito por meio de aférese de sangue periférico com estimulação prévia com filgrastim a 10 mcg/kg por 4 dias, de acordo com os procedimentos padronizados de nossa instituição. A contagem de leucócitos e plaquetas será monitorada por meio de hemograma completo seriado, e uma aspiração de medula óssea (AMO) e doença residual mínima (MRD) serão realizadas no dia 60 após o transplante.