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La propuesta de los investigadores pretende modular la microbiota intestinal a través de un ensayo clínico de fase 2, con el uso de metronidazol como intervención .La administración oral de metronidazol será a una dosis diaria de 1.500 mg, dividida en 3 dosis de 500 mg tomadas cada 8 horas, durante los primeros 7 días de la radioterapia neoadyuvante. Todos los efectos adversos serán cuidadosamente monitoreados por el equipo del estudio. Los pacientes pueden interrumpir la medicación por las siguientes razones: progresión de la enfermedad, muerte, evento adverso, lo que lleva a la interrupción permanente de la quimiorradioterapia, intolerancia a la medicación, retiro del consentimiento por parte del paciente (o representante legal), o la necesidad de nueva terapia oncológica sistémica o cirugía.
El objetivo principal del estudio es determinar la efectividad de la terapia antimicrobiana al inicio del tratamiento neoadyuvante en pacientes con adenocarcinoma rectal localmente avanzado. Los objetivos secundarios son evaluar cambios en el perfil bacteriano intestinal a través de análisis intestinales (análisis de ARN 16S) en muestras fecales pre y post tratamiento, medir la tasa de preservación de órganos, determinar la tasa de respuesta patológica completa entre los pacientes operados, monitorear la toxicidad del tratamiento neoadyuvante y calcular la tasa de supervivencia libre de recurrencia locorregional a 3 años.
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